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第7回 解熱・鎮痛・消炎のおくすりの話 その1
自宅のくすり箱の中に解熱薬や湿布薬が入っている人は多いでしょう。我慢できない痛みや急な発熱に備えて、一つ常備してあると安心ですよね。今回は身近な薬のひとつである解熱・消炎・鎮痛の薬についてお話します。
ところで、痛みって?
日常私たちが感じる「痛み」には、手を切った時や足を打った時などに感じる痛み、頭痛、歯痛、腹痛などさまざまな「痛み」があります。これらの痛みの主な原因は『プロスタグランジン』という物質の産生です。プロスタグランジンは体の中の様々な生理機能を調節する物質の一種で、血圧の調整や胃腸機能の調整、分娩誘発など様々な働きをしています。例えば、手を切った時にはその傷ついた部位でシクロオキシゲナーゼという酵素の働きによってプロスタグランジンが作られます。ここで作られたプロスタグランジンはそこから侵入した病原体などが全身へ拡大しないように炎症反応を起こす作用があり、それによって痛み、熱、腫れなどの症状を引き起こします。痛みは電気信号に変わり、知覚神経という神経を通って脳に伝わります。そして脳で痛みとして認識され「痛い」という感覚が生じます。プロスタグランジンには痛みを感じやすくする働きもあります。他にも、月経時には不要となった子宮内膜を押し出すためにプロスタグランジンが働き、子宮の筋肉を収縮させます。これによって月経痛が起こります。
発熱って?
人間の体温は脳の視床下部というところにある体温調節中枢によって維持・調節されています。日常みられる発熱の主な原因はウイルスや細菌などの感染です。これらに感染すると体の免疫システムが作動し『プロスタグランジン』が産生されます。このプロスタグランジンが体温調節中枢に影響を及ぼし、体温の設定を高めにセットするため体温が上昇します。この発熱は熱に弱いウイルスや細菌の増殖を抑え、それに打ち勝つために白血球の働きを高める体の防御反応の一つです。そのため安易に熱を下げることは良くありません。まずは安静にして、熱を逃がすこと、水分を補給することが大切です。一般に熱が高めでも元気がある場合には解熱剤を使用する必要はありませんが、高熱状態が続くことで脱水になったり体力が著しく消耗する場合には速やかに解熱させる必要があります。解熱鎮痛薬の服用の他に、首のまわりや脇の下、足の付け根を冷やす事も効果的です。子供の場合、解熱剤の使用の目安は38.5以上の時です。

解熱鎮痛薬について
主な解熱鎮痛薬には痛みや発熱の原因であるプロスタグランジンの産生を抑える作用のものと痛みの伝わりを抑える作用のものがあります。痛みが我慢できなくなってから鎮痛剤を飲む人も多いのですが、薬が効くまでには一定の時間がかかりますので、痛みが強まる前に服用する方が効果的です。

一般に解熱鎮痛薬には3つの種類があります。
非ステロイド性抗炎症薬:イブプロフェン、アスピリン、エテンザミド、ロキソプロフェンナトリウムなど
体内のシクロオキシゲナーゼという酵素の働きを止めてプロスタグランジンを作らせないようにすることで痛みを鎮めたり、熱を下げます。またノドの痛みや筋肉痛、関節炎などの炎症を抑えるのにもよく効きます。しかしプロスタグランジンには胃を守る働きもありますので、プロスタグランジンが作られないと胃が荒れてしまうことがあります。空腹時の服用は避け、食後すぐに服用し、長期間服用しないようにしてください。2011年1月には医療用医薬品のロキソプロフェンナトリウムが薬局で買えるようになりました。ロキソプロフェンナトリウムは痛みに早く効き、胃への負担の少ないプロドラッグです。プロドラッグとは成分が体の中に吸収されてから活性型に変化して効果を現わすお薬のことです。
非ピリン系解熱鎮痛薬:アセトアミノフェン  痛みの伝わりを抑えることで痛みを鎮めたり、体温調節中枢に作用して高めにセットされた体温の設定を下げることで熱を下げる作用があります。胃の中のプロスタグランジンに関与しないので胃腸への負担が少なく、子供用の解熱鎮痛薬としても使われます。安全性の高い薬ですが、多量に飲みすぎると胃や肝臓を痛めることがありますので用法用量を守って服用してください。
ピリン系解熱鎮痛薬:イソプロピルアンチピリン  非ステロイド性抗炎症薬と同じようにプロスタグランジンが体内で産生されるのを抑える薬です。痛みをしずめたり、熱を下げたりする作用は比較的強いのですが、炎症を抑える作用は弱いのが特徴です。市販の薬では他の解熱鎮痛成分と配合されています。副作用として、発疹(ピリン疹)などを起こすことがありますので注意が必要です。

市販の解熱鎮痛薬には鎮痛成分の他に、ブロムワレリル尿素や無水カフェインなどを組み合わせている物があります。ブロムワレリル尿素には頭痛に伴うイライラや緊張を鎮める効果があり、無水カフェインには中枢神経を刺激して疲労を緩和したり、眠気を抑える効果があります。また無水カフェインには同時に脳血管に作用して血管を収縮させて痛みを抑える作用もあります。痛みの感じ方が人それぞれ違うように、鎮痛薬の効果も人によって異なります。ご自分に合った鎮痛薬を選ぶと良いでしょう。

非ステロイド性抗炎症薬
リングルアイビー200 12cp
指定第2類医薬品
467円(税込)
頭痛・生理痛などの痛みに効果をあらわすイブプロフェンを配合したジェルカプセルです。有効成分のイブプロフェンが、液状に溶けています。

ケロリンチュアブル 6錠
指定第2類医薬品
1,274円(税込)
痛みと熱に速く効く、お口でサッと溶け、水なしで飲める1回1錠のチュアブル錠です。眠くなる成分や習慣性のある成分は含まれていません。


ロキソニンS 12錠
第1類医薬品
700円(税込)
痛みに速く効く特徴をもつ解熱鎮痛成分を含有、すぐれた鎮痛効果・解熱効果を発揮します。胃への負担が少ないプロドラッグ製剤。

イブ 36錠
指定第2類医薬品
918円(税込)
痛みや熱の原因となる物質ができるのを抑え、痛み・熱にすばやくすぐれた効き目。のみやすい小粒のフィルムコーティング錠です。


非ピリン系解熱鎮痛薬
新セデス錠 20錠
指定第2類医薬品
626円(税込)
4種類の成分を配合することにより、すぐれた鎮痛効果をあらわします。速く効き、胃にソフトな非ピリン系解熱鎮痛薬です。

小児用バファリン チュアブル 12錠
第2類医薬品
702円(税込)
3才から15才未満のお子さまの、熱や痛みを緩和する、胃にやさしい解熱鎮痛薬。水なしでのめるチュアブルタイプ、オレンジ味。


ピリン系解熱鎮痛薬配合
サリドンA 10錠
指定第2類医薬品
632円(税込)
優れた効果を発揮するイソプロピルアンチピリン(ピリン系)を配合した鎮痛・解熱薬です。1回1錠の服用で速く効く、服用しやすいカプレットです。

セデス・ハイ 20錠
指定第2類医薬品
1,404円(税込)
イソプロピルアンチピリンをはじめ4種類の成分を配合、強い痛みにもすぐれた鎮痛効果をあらわします。小型の錠剤で速く効き効果が持続します。


配合薬
バファリンルナi 20錠
指定第2類医薬品
702円(税込)
速く溶けるクイックメルト錠型、イブプロフェン+アセトアミノフェンのダブル処方。胃を守る成分配合。

エルペインコーワ 12錠
第1類医薬品
1,058円(税込)
生理痛の原因物質の生成と、下腹部の緊張に直接働くことで、速く、よく効く生理痛専用薬。1回1錠でよく効く、眠くなる成分無配合。


解熱鎮痛薬の注意点
解熱鎮痛薬の服用には注意したい点がいくつかあります。まず15歳未満の子どもでは使用できない薬があります。特に水痘、インフルエンザ等のウイルス性の病気の場合、重篤な副作用が報告されているため服用を禁止されている薬もありますので、インフルエンザなどの感染が疑われる場合には市販の薬を飲む前にすぐに受診してください。子どもの場合は子ども用の解熱鎮痛薬を選ぶようにしましょう。喘息の持病のある人は発作が誘発されることがあります。また糖尿病の薬を飲んでいる方は、解熱鎮痛薬を一緒に服用すると血糖値が下がり過ぎたりすることがあります。喘息や糖尿病の持病のある人は注意が必要です。

市販の解熱鎮痛薬は、痛みの原因を治すのではなく痛みを感じにくくする薬です。対症療法ですので、痛みの原因そのものを治すことはできません。また長く飲み続けることで胃を荒らしたり、肝臓、腎臓を傷めてしまうことがあります。安易な長期服用は止め、痛みが続く場合には早めに受診しましょう。

子ども用解熱鎮痛薬
キオフィーバ
第2類医薬品
1,080円(税込)
直接腸から成分を吸収しますので、胃を痛めず、早く作用して、効果的に熱を下げます。

ムヒのこども解熱鎮痛顆粒 8包
第2類医薬品
972円(税込)
1才から11才未満のお子さま用として開発した胃にやさしい解熱鎮痛薬です。お子さま好みの「イチゴ味」の顆粒剤です。


キオリトル
第2類医薬品
1,069円(税込)
お子さまの熱を効果的に下げ、胃への負担が少ないお薬です。吐き気があったり、咳き込んだりクスリが飲めない時にも適しています。

小中学生用ノーシンピュア 12錠
指定第2類医薬品
350円(税込)
小中学生(7才以上15才未満)の生理痛・頭痛・熱に。アセトアミノフェン製剤。小粒でのみやすいフィルムコーティング錠。


子どもは大人より体温が高い?
体温には深部体温と表面体温があります。深部体温は環境温度に影響されない身体深部の温度で、子どもも大人も38℃前後なのですが、その深部体温が組織や皮膚などを通るうちに低くなり表面体温となります。子どもは大人に比べて皮膚が薄いので表面温は37℃前後になりますが、皮膚が厚くなるに従って低くなり大人では36.5℃前後になります。また子どもは体重の割に表面積が大きいので、暑い環境下では熱を取り込みやすく、汗腺が未発達で小さいので汗の代わりに皮膚から熱を放散して体温調節を行うので表面の温度が高くなりやすいといわれています。衣服を着せ過ぎたりするだけでも熱が上がることがありますので、注意しましょう。

のどの痛み
風邪の典型的な症状の一つにのどの痛みがあります。これは主にのどの粘膜が炎症を起こしたり、頸部リンパ節が腫れている状態です。のどは空気や食べ物の通り道であると同時に、外部から侵入してくる病原体と接触する最前線でもあります。そのため、環境、気候の変化やからだの疲れなどでのどの粘膜の抵抗力が落ちると、すぐに細菌などの感染を起こしてしまうことになります。このようなのどの痛みには解熱鎮痛薬やトラネキサム酸などの消炎成分を含む物が良いでしょう。トラネキサム酸はアレルギーや炎症反応にかかわるプラスミンという酵素を抑えることで、喉の炎症を和らげます。また漢方薬では、炎症を鎮めるキキョウと痛みを和らげるカンゾウを組み合わせた桔梗湯や、消炎作用のあるキンギンカやレンギョウ、炎症を鎮めるキキョウ、ゴボウシなどを配合している銀翹解毒散などがあります。 その他、スプレー剤やトローチも有用です。喉の痛みに使われるスプレー剤やトローチには殺菌成分であるセチルピリジニウム塩化物や、炎症を抑える作用のアズレンスルホン酸ナトリウムなどが配合されています。メントール配合のものは清涼感があってすっきりします。

トラネキサム酸配合
ペラックT錠 36錠
第3類医薬品
2,020円(税込)
咽頭炎・扁桃炎(のどのはれ、のどの痛み)および口内の炎症である口内炎によく効き、7歳の小児から成人まで服用できる薬です。

イントウェル内服カプセル 18カプセル
指定第2類医薬品
972円(税込)
つらい喉の痛み(咽頭痛)や熱に体の中からしっかり効く内服薬。のどの痛みに速く効き、炎症を起こしている患部に効果的に作用。


漢方薬
銀翹錠 8錠X2
第2類医薬品
1,080円(税込)
本剤は、中国清代に著された《温病条弁》に記載されている「銀翹散」の処方を基本としたもので、5種類の生薬を配合し、咽喉痛(のどの痛み)を改善します。

ツムラ漢方桔梗湯エキス顆粒 8包
第2類医薬品
972円(税込)
漢方処方である「桔梗湯」から抽出したエキスより製した服用しやすい顆粒です。のどがはれて痛む、扁桃炎、扁桃周囲炎に。


のどスプレー
パープルショット
第3類医薬品
588円(税込)
有効成分がのどの炎症部に直接作用して、のどの痛みやはれの元である炎症を抑えます。清涼成分メントールを配合。

のどぬーるスプレーEXクール15ml
第3類医薬品
1,069円(税込)
シャープな清涼感で、後味スッキリ爽快。喉粘膜の細菌などを殺菌・消毒。長いノズルで患部に効き目がしっかり届きます。


浅田飴AZのどスプレーS
第3類医薬品
950円(税込)
のどの炎症による痛み・はれに直接患部へワンプッシュ、痛いのど粘膜に直接効果ののどスプレー。口内炎にも効く、爽快メントール!

イソジンのどフレッシュF 12ml
第3類医薬品
778円(税込)
有効成分ポビドンヨードをのどの患部に直接噴射する「のど用治療薬」。ツインノズルだから、痛んだのどの広い範囲に薬液が直射。


トローチ
ペレックストローチ 18個
第2類医薬品
853円(税込)
のどの痛み、イガイガをおさえるフィルムタイプのトローチ。厚さ0.3mmで上あごにピタッと貼りつくスッキリフレーバー。

新コルゲンコーワトローチ 18個
第3類医薬品
603円(税込)
単にノドの炎症をおさえるだけでなく、炎症が悪化しないようにするので、ノドの痛みやはれ、声がれなどの症状にすぐれた効きめをあらわします。